Seri Keterampilan Keperawatan : Prosedur Memasang NGT (Naso GastricTube)

 Salam, sahabat sehat

Definisi:

Metode memasukkan selang NGT melalui hidung ke perut/lambung

Tujuan:

1. Memberi makan klien dengan cairan saat asupan oral tidak memungkinkan

2. Untuk mengencerkan dan menghilangkan racun yang dikonsumsi

3. Untuk menanamkan larutan es dingin untuk mengontrol perdarahan lambung

4. Untuk mencegah stres di tempat yang dioperasi dengan mendekompresi perut dari sekresi dan gas

5. Untuk meredakan muntah dan kembung

Peralatan yang dibutuhkan

1. Selang tabung NGT yang sesuai

2. Jarum suntik 10 mL

3. Jelly Pelumas

4.  Hipafik atau plester atau pita perekat

5. Stetoskop

6. Baki

7. Nierbeken bengkok

8. Sarung tangan sekali pakai

9. Spidol

10. Bola kapas atau kassa

11.Penekan lidah

12/Senter

Prosedur

1. Identifikasi pasien menggunakan dua tanda pengenal (mis., Nama dan tanggal lahir)
2. Lakukan kebersihan tangan. Mengurangi transmisi mikroorganisme.
3. Pasang sarung tangan
4.  Posisikan pasien tegak dalam posisi Fowler tinggi kecuali kontraindikasi. Jika pasien koma, angkat kepala tempat tidur ditoleransi dalam posisi semi-Fowler dengan kepala mengarah ke depan,dagu ke dada. Jika perlu minta bantuan asisten posisi pasien yang tidak sadar atau koma. Jika fasilitas memenuhi pasien dipaksa untuk berbaring telentang, tempatkan dalam posisi Trendelenburg terbalik.
5. Gunakan oksimeter denyut dan ukur tanda-tanda vital. Memungkinkan penilaian objektif dari status pernapasan selama memasukan selang
6. Tentukan panjang selang NGT yang akan dimasukkan dan tandai lokasinya dengan selotip atau tinta yang tak terhapuskan dengan mengukur jarak dari ujung hidung ke daun telinga ke xyphoid (lihat gambar ilustrasi)
7. Memeriksa lubang hidung:
1. Periksa patensi nares dengan bertanya kepada klien .untuk menutup satu lubang hidung dan bernapas dengan normal melalui yang lain.
2. Bersihkan lubang hidung dengan menggunakan bola kapas/kassa
3. Pilih lubang hidung yang dilalui udara lebih banyak agar mudah.
8. Lumasi ujung tabung (minimal 1-3 cm)
9. Jelaskan langkahnya dan masukkan selang perlahan melalui lubang hidung ke belakang tenggorokan (nasofaring posterior)
   1. Klien mungkin tersedak saat tabung mencapai tekak.
   2. Anjurkan klien untuk menyentuh dagu ke dadanya.
   3.  Dorong pasien  untuk menelan meskipun tidak ada cairan yang masuk
10. Tekankan kembali kebutuhan untuk bernapas melalui mulut dan menelan selama prosedur.
11. Ketika ujung tabung NGT mencapai karina (kira-kira 25 sampai 30 cm [10 hingga 12 inci] pada orang dewasa), berhenti dan dengarkan pertukaran udara dari bagian distal tabung NGT.
12. Majukan selang NGT setiap kali pasien menelan sampai panjang yang diinginkan telah dicapai (lihat ilustrasi)
13. Periksa posisi selang  tabung NGT di belakang tenggorokan dengan senter dan penekan lidah .(Tabung dapat digulung, tertekuk, atau memasuki trakea.)
14. Fiksasi selang NGT ke hidung  dengan selotip kecil. (Gerakan tabung merangsang tersedak). 
15. Pastikan keamanan dan memverifikasi penempatan  selang NGT sudah masuk ke lambung dengan cara : (1) melakukan aspirasi lambung dengan suntikan 10 cc tanpa jarum. (tervisualisasi bahwa cairan lambung tersedot keluar dengan mudah). (2) Auskultasi: Masukkan sedikit udara (10 ml) ke dalam selang nasogastrik kemudian dengarkan dengan meletakkan stetoskop sekitar 3 inci (sekitar 8cm) di bawah tulang dada. Note:  Jika selang itu ada di dalam perut, Anda akan bisa mendengar udara masuk (suara mendesing) Jika tabung berada di kerongkongan, akan menyuntikkan udara sulit atau tidak mungkin. Selain itu, injeksi udarasering menyebabkan klien langsung bersendawa. Jikatabung di laring, klien biasanya tidak dapat berbicara.
16. Amankan kembali selang dengan merekatkan ke hidung dengan hipafik atau plester atau pita perekat
17. Tutup ujung tabung selang NGT (Jika produk pabrikan ada penutup, gunakan ; jika tidak ada dapat menggunakan spuit 10 ml tanpa jarum untuk menutupl
18. Bereskan kembali peralatan dan buang sampah ke tempat yang benar
19. Lepas sarung tangan
20. Lakukan cuci tangan
21. Dokumentasikan, catat waktu, tanggal dan ukuran NGT

Gambar ilustrasi cara mengukur panjang selang NGT

 gambar lustrasi posisi ketika memasukan selang NGT (kiri), 

Posisi NGT yang benar masuk ke lambung (kanan)

Sumber :Perry, A. G.,  Potter, P.A., &  Ostendorf, W. (2014)

Referensi 

1. Perry, A. G.,  Potter, P. A., &  Ostendorf, W. (2014).  Clinical nursing skills & techniques (8th ed.), Elsevier Inc

2.  Nursing Department,Khwopa Poly-Technic Institute. (2008). Fundamental of nursing procedure manual. Japan International Cooperation Agency (JICA) Nepal Office 

Salam, sahabat sehat