Seri Keterampilan Keperawatan : SPO menghitung denyut nadi secara palpasi

 Salam, sahabat sehat...

Definisi: Memeriksa keberadaan, kecepatan, ritme dan volume denyut arteri.

Tujuan:

1. Untuk menentukan jumlah detak jantung yang terjadi per menit
2.  Untuk mengumpulkan informasi tentang irama jantung dan pola madi
3. Untuk mengevaluasi kekuatan denyut nadi
4. Untuk menilai kemampuan jantung untuk mengirimkan darah ke daerah yang jauh dari darah yaitu. jari tangan dan ekstremitas bawah
5. Untuk menilai respon jantung terhadap obat jantung, aktivitas, volume darah dan pertukaran gas
6. Untuk menilai status vaskular anggota tubuh

Peralatan

1. Jam dengan jarum detikan atau digital
2. pulpen, kertas atau flow sheet, catatan terkomputerisas
3. Sarung tangan tidak steril, jika sesuai; APD tambahan, seperti yang ditunjukkan

Prosedur:

1. Cuci tangan
2. Siapkan semua perlengkapan yang dibutuhkan di baki
3. Periksa identifikasi klien
4. Jelaskan prosedur dan tujuan kepada klien
5. Bantu klien dalam mengasumsikan posisi terlentang atau posisi duduk
6. Hitung dan periksa denyut nadi
1. Letakkan ujung jari pertama, telunjuk, dan ketiga Anda di atas arteri radial klien di bagian dalam pergelangan tangan di sisi ibu jari
2. Berikan tekanan yang cukup pada denyut radial
3. Dengan menggunakan arloji, hitung denyut nadi penuh 1 menit.
4. Periksa ritme dan kekuatan dari nadi.

7. Catat hasil nadi pada bagan klien
8. Cuci tangan kembali
9. laporkan jika ada kelainan

Teori yang berkaitan

Tempat untuk menghitung nadi

1. Temporal: di atas tulang temporal, superior dan lateral dekat mata
2. Karotis: bilateral, di bawah rahang bawah di sepanjang leher tepi medial otot sternokleidomastoid
3. Apikal: garis midclavicular kiri di urutan keempat sampai kelima ruang interkostal
4. Brachial: aspek dalam antara alur bisep dan otot trisep di fossa antecubital
5. Radial: bagian dalam lengan bawah di sisi ibu jari pergelangan tangan
6. Ulnar: aspek luar lengan bawah pada sisi jari pergelangan tangan 
7. Femoralis: di selangkangan, di bawah ligamentum inguinalis (titik tengah antara simfisis pubis dan iliaka anterosuperior tulang belakang)
8. Poplitea: di belakang lutut, di tengah pada fossa poplitea 
9. Tibialis posterior: aspek bagian dalam pergelangan kaki antara Achilles tendon dan tibia (di bawah malleolus medial)
10. Dorsalis pedis: di atas punggung kaki, di antara titik tengah tendon ekstensi dari jari kaki besar dan kedua

Skala volume nadi

0   = tidak ada nadi

1+ = Lemah

2+ = nadi normal

3+ = kuat

Referensi

1. DeLaune, Sue C. & Ladner, Patricia K. ( 2011). Fundamentals of Nursing: Standards and Practice Fourth Edition
2. Nursing Department,Khwopa Poly-Technic Institute. (2008). Fundamental of nursing procedure manual. Japan International Cooperation Agency (JICA) Nepal Office 

Salam, sahabat sehat

Semoga bermanfaat