SERI KETERAMPILAN KEPERAWATAN: PENGUMPULAN DATA OBYEKTIF PASIEN DENGAN OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

Salam, sahabat sehat...

    Pemeriksaan fisik adalah penilaian sistematis dari semua sistem tubuh dan berkaitan dengan mengidentifikasi kekuatan dan kekurangan kemampuan fungsional pasien. Penilaian fisik memberikan data objektif yang dapat digunakan untuk memvalidasi data subjektif diperoleh saat mengambil riwayat pasien. Riwayat pasien akan menjadi panduan sifat pengkajian fisik yang perlu dilakukan.Selama penilaian fisik, pendekatan sistematis diambil untuk membangun riwayat pasien, menggunakan kunci keterampilan pengkajian meliputi inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Selain hal tersebut sebagai pemeriksa diharuskan untuk memiliki ketrampilan mengobservasi pasien

Observasi

Observasi adalah penggunaan indera fisik secara sadar dan disengaja untuk mengumpulkan data dari pasien dan lingkungan. Itu terjadi setiap kali perawat melakukan kontak dengan pasien. Setiap kontak pasien, penting untuk mencoba dan mengembangkan urutan observasi, termasuk yang berikut ini.

1. Saat Anda memasuki ruangan, amati pasien untuk tanda-tanda abnormal, misalnya pucat, sesak napas, dan perilaku yang menunjukkan nyeri atau tekanan emosional.
2. Pindai bahaya keamanan, mis. apakah ada tumpahan di lantai?
3. Lihat peralatan pasien yang digunakan, mis. kateter urin, intravena, oksigen, monitor.
4. Pindai ruangan - siapa di sana dan bagaimana orang-orang ini berinteraks dengan pasien?
5. Amati pasien lebih dekat mencari data seperti suhu kulit, suara napas, bau drainase / balutan, kondisi pembalut, saluran drain, kebutuhan untuk reposisi 

Pengukuran akurat dari tanda-tanda vital pasien merupakan informasi krusial tentang fungsi tubuh pasien. 4 aspek pemeriksaan fisik:

• Inspeksi
• Palpasi
• Perkusi
• Auskultasi.

Inspeksi

Inspeksi adalah mengamati pasien. Praktisi kesehatan harus menggunakan semua indra, memperhatikan setiap penyimpangan dari normal.Jika Anda belum pernah membuat kontak pasien sebelumnya, pertama perkenalkan diri Anda kepada pasien. Pasien mungkin sangat khawatir bahwa Anda akan  menemukan masalah serius. Saat memperkenalkan diri kepada pasien dan saat memulai pemeriksaan, terus mengamati perilaku, sikap dan penampilan umum pasien. Gali kesempatan untuk mencatat riwayat pasien, hal ini sering kali memungkinkan menemukan petunjuk halus tentang kesehatan pasien untuk dimunculkan. Poin tepatnya ke pertimbangan akan diinformasikan sampai batas tertentu oleh riwayat kesehataan yang tertulis sebelumnya , tetapi inspeksi dimulai segera setelah Anda melihat pasien; ini terkadang disebut pandangan global pasien, survei umum atau kesan pertama. Kesan pertama ini termasuk melihat pasien secara keseluruhan, memeriksa kuku, kulit, mata dan menilai tanda-tanda vital 

Perhatikan yang berikut ini.

• Penampilan umum - apakah pasien terawat dengan baik? Apakah pasien memakai pakaian yang pantas?
• Apakah pasien tampak bergizi baik?
• Apakah pasien tampak kesakitan?
• Apakah pasien muntah?
•  Bagaimana cara pasien masuk ke kamar? Berjalan? Lemas? Kursi roda?
• Apakah pasien berorientasi pada waktu dan tempat? 
• Bagaimana tingkat kesadaran mereka? 
• Observasi :Apakah pasien sesak?

Setelah bagian awal pemeriksaanselesai, praktisi harus beralih ke sistem yang menjadi perhatian dan memeriksa daerah itu secara teliti.

Palpasi

Palpasi membutuhkan penggunaan seluruh tangan termasuk telapak tangan dan seberapa panjang jari-jari yang harus dirasakan dan dinilai

• tekstur

• nyeri tekan

• suhu

• kontur

• getaran

• kelenjar getah bening

• kelembaban

• mobilitas.

Ada dua variasi dalam palpasi: palpasi ringan dan palpasi dalam. Palpasi ringan membutuhkan sentuhan lembut, menekan kulit dengan satu tangan ke maksimum 2 cm (Rushforth 2009). Kapan palpasi ringan, suhu, nyeri tekan, tekstur, kelembaban, elastisitas, denyut dan setiap organ atau massa superfisial harus dinilai. Palpasi dalam menggunakan teknik yang sama seperti palpasi ringan tetapi sering kali digunakan dua tangan, satu di atas dari lainnya pada kedalaman sekitar 4 cm. Kapan palpasi dalam, organ dan massa internal harus dinilai. Saat praktisi melakukan palpasi, mereka harus memperhatikan wajah pasien; menilai ketidaknyamanan atau nyeri tekan. Urutan palpasi tidak penting kecuali terdapat area nyeri atau nyeri tekan, dalam hal ini selalu periksa area itu terakhir.

A. Palpasi ringan

B. Palpasi dalam

Sumber:Perry, A. G.,  Potter, P. A., &  Ostendorf, W. (2014). Clinical nursing skills &     techniques (8th ed.), Elsevier Inc.

Perkusi

Perkusi membantu mengidentifikasi organ, memungkinkan penilaian ukuran dan bentuk. Tekniknya dilakukan dengan meletakkan ujung dan sambungan pertama jari tengah mengarah ke pasien, memastikan tidak ada yang lain sebagian jari atau tangan menyentuh pasien. Kemudian dengan menggunakan jari tengah tangan lainnya, pukul sendi dalam gerakan cairan cepat dengan ujung jari .  Suara yang dihasilkan juga dapat membantu mengidentifikasi jika struktur padat atau berisi cairan atau udara. Itu membutuhkan pengalaman dan berlatih untuk dapat mendengar dan mengidentifikasi suara yang berbeda.

Sumber:Perry, A. G.,  Potter, P. A., &  Ostendorf, W. (2014). Clinical nursing skills &     techniques (8th ed.), Elsevier Inc

Auskultasi

Auskultasi melibatkan tindakan mendengarkan berbagai suara di tubuh menggunakan stetoskop.

Stetoskop memiliki bel yang harus digunakan untuk mendengar nada rendah terdengar, misalnya murmur, dan diafragma yang seharusnya digunakan saat mendengarkan suara bernada tinggi, misalnya 

suara usus/

Sumber:Perry, A. G.,  Potter, P. A., &  Ostendorf, W. (2014). Clinical nursing skills &     techniques (8th ed.), Elsevier Inc

Salam, sahabat sehat

Semoga bermanfaat

Referensi

1. Dougherty, L. and Lister, S., 2015. The Royal Marsden Hospital Manual Of Clinical Nursing                       Procedures, 9Th Editi. John Wiley & Sons.

2. Perry, A. G.,  Potter, P. A., &  Ostendorf, W. (2014). Clinical nursing skills & techniques                                (8th ed.), Elsevier Inc