Salam ,sahabat sehat.
Suhu tubuh adalah ukuran panas di dalam tubuh seseorang (temperatur inti); itu adalah keseimbangan antara panas yang dihasilkan dan panas hilang. Tubuh menghasilkan panas saat membakar makanan dan kehilangan panas melalui kulit dan paru-paru. Suhu tubuh menggunakan pengukuran oralbiasanya tetap pada sekitar 37ºC. Namun, variasi mungkin saja terjadi dan masih dianggap "normal" bagi seorang individu. Pengukuran suhu yang secara signifikan lebih tinggi atau lebih rendah berarti beberapa perubahan dalam sistem regulasi tubuh yang terganggu keseimbangannya. Tanda-tanda suhu tubuh meningkat mudah dikenali: wajah memerah, kulit panas, mata cerah luar biasa, gelisah, kedinginan, dan haus. Sikap yang lemah dan pucat,kulit dingin dan lembap sering kali merupakan tanda suhu di bawah normal.
Pengaturan Suhu Tubuh
Hipotalamus, yang merupakan pusat pengatur panas otak, mengontrol suhu tubuh dengan mengontrol suhu darah. Panas adalah produk metabolisme. Aktivitas otot dan kelenjar menghasilkan sebagian besar panas tubuh. Saat badan sedang kedinginan, berolahraga otot menghangatkannya; jika seseorang marah atau bersemangat, kelenjar akhir menjadi sangat aktif, dan dia merasa hangat. Itu proses pencernaan meningkatkan suhu tubuh. Dingin, syok, dan obat-obatan tertentu menekan sistem saraf dan menurun produksi panas. Hipotalamus merasakan perubahan ini danmembuat penyesuaian yang sesuai.
Tipe-Tipe Pengukur Suhu Tubuh / Termometer
Termometer air raksa
Termometer digital
Termometer temporal
Termometer tympani
DisposableTermometer
Gambar Ilustrasi, sumber : Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2014).
Gambar ilustrasi , sumber :Lynn, Pamela.(2011)
Prosedur mengukur suhu tubuh
Persiapan Peralatan
- Termometer (dipilih berdasarkan lokasi yang digunakan;
- Kapas alkohol
- Pelumas yang larut dalam air (hanya untuk pengukuran rektal
- Sarung tangan tidak steril, jika dibutuhkan
- APD tambahan, seperti yang ditunjukkan
- Tisu toilet, jika perlu
- Pensil atau pulpen, kertas atau flow sheet, catatan terkomputerisasi untuk dokumentasi
1. Perhatikan risiko pasien untuk perubahan suhu:
- Infeksi yang diharapkan atau didiagnosis
- Luka terbuka atau luka bakar
- Jumlah sel darah putih di bawah 5000 / mm3 atau diatas12.000 / mm3
- Terapi obat imunosupresif
- Cedera pada hipotalamus
- Paparan suhu ekstrem
- Infus produk darah
- Terapi hipotermia atau hipertermia
- Status pasca operasi
- Tanda dan gejala fisik
- Hipertermia: Turgor kulit menurun, membran mukosa kering; takikardia; hipotensi; penurunanpengisian vena; urin pekat
- Heat stroke: Kulit panas dan kering; takikardia; hipotensi;haus yang berlebihan; kram otot; gangguan penglihatan;kebingungan atau delirium
- Hipotermia: Kulit pucat; kulit dingin atau dingin saat disentuh;bradikardia dan disritmia; menggigil tak terkendali; penurunan tingkat kesadaran; pernapasan dangka
- Usia
- Aktivitas
- Hormon
- Stress
- Tenperatur lingkungan
- Medikasi
- Fluktuasi harian
4. Tentukan lokasi dan perangkat pengukuran yang tepat untuk pasien . Gunakan termometer sekali pakai untuk pasiententang tindakan pencegahan isolasi.
5.Temukan catatan pengukuran suhu sebelumnya
6. Kaji pengetahuan pasien tentang prosedur
Prosedur Kerja / Implementasi
- Lakukan kebersihan tangan.
- Akses ke lokasi pengukuran suhu.
- Dapatkan hasil pembacaan suhu.
Mengukur suhu melalui mulut (elektronik):
- Opsional: Gunakan sarung tangan bersih saat ada sekresi pernapasan atau drainase luka pada wajah atau mulut.
- Keluarkan paket termometer dari unit pengisi daya. Melampirkan batang probe termometer oral (ujung biru) ke termometer satuan. Pegang bagian atas batang probe, hati-hati jangan sampai menempeltekanan pada tombol ejeksi.
- Geser penutup probe plastik sekali pakai di atas batang probe termometer sampai penutup terkunci pada tempatnya (lihat ilustrasi).
Gambar Ilustrasi, sumber : Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2014).
5. Minta pasien untuk memegang probe termometer dengan bibir tertutup. Pertahankan posisi termometer yang benar selama perekaman.
Gambar ilustrasi, sumber : Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2014).
6. Biarkan probe termometer di tempatnya sampai sinyal terdengar menunjukkan selesai dan suhu pasien muncul pada tampilan digital; lepaskan probe termometer dari di bawah lidah pasien.
7. Tekan tombol ejeksi pada batang probe termometer ke buang penutup probe plastik ke dalam wadah yang sesuai.
8. Jika memakai sarung tangan, lepaskan dan buang dengan benar wadah dan melakukan kebersihan tangan.
9. Kembalikan batang probe termometer ke posisi penyimpanan satuan termometer.
Mengukur suhu rectal
- Tarik tirai di sekitar tempat tidur dan / atau tutup pintu kamar. Membantu untuk sabar berbaring miring atau posisi Sims dengan kaki bagian atas tertekuk. Singkirkan sprei untuk hanya mengekspos area anus. Jaga tubuh bagian atas dan ekstremitas bawah pasien ditutupi dengan sprei atau selimut.
- Lakukan kebersihan tangan dan gunakan sarung tangan bersih. Membersihkan daerah anus saat ada tinja dan / atau sekresi. Singkirkan sarung tangan kotor dan gunakan kembali sarung tangan bersih.
- Keluarkan unit termometer dari unit pengisi daya. Melampirkan probe batang termometer rektal (ujung merah) untuk termometer satuan. Pegang bagian atas batang probe, berhati-hatilah untuk tidak mengaplikasikannya tekanan pada tombol ejeksi.
- Geser penutup probe plastik sekali pakai di atas termometer probe batang sampai penutup terkunci pada tempatnya.
- Dengan menggunakan paket sekali pakai, peras sejumlah besar pelumas pada tisu. Celupkan penutup probe termometer, ujung tumpul, menjadi pelumas, menutupi 2,5 sampai 3,5 cm untuk orang dewasa.
- Dengan tangan yang tidak dominan, pisahkan bokong pasien ke mengekspos anus. Minta pasien untuk bernapas perlahan dan rileks. Anus terbuka penuh untuk dimasukkan termometer. Rileks kan Anal sphincter untuk memudahkan pemasangan termometer.
- Masukkan termometer dengan hati-hati ke dalam anus searah umbilicus 3,5 cm (112 inci) untuk dewasa. Jangan memaksa termometer.
- Jika Anda merasakan penolakan selama pemasangan, tarik segera. Jangan pernah memaksa
- Setelah diposisikan, pegang probe termometer di tempatnya sampai sinyal yang terdengar menunjukkan penyelesaian dan suhu pasien muncul pada tampilan digital; menghapus probe termometer dari anus
Gambar ilustrasi , sumber :Lynn, Pamela.(2011)
10. Tekan tombol ejeksi pada batang termometer untuk membuang penutup probe plastik ke dalam wadah yang sesuai.
11. Kembalikan batang termometer ke posisi penyimpanan unit perekam.
12. Seka area anus pasien dengan tisu lembut untuk mengangkatnya pelumas atau feses dan buang tisu. Bantu pasien masuk dengan asumsi posisi yang nyaman.
13. Lepas dan buang sarung tangan di wadah yang sesuai. Lakukan kebersihan tangan.
Mengukur suhu melalui rectal
- Tarik tirai di sekitar tempat tidur dan / atau tutup pintu kamar
- Sisihkan pakaian pasien untuk mengekspos hanya ketiak
- Lepaskan probe dari unit perekam termometer elektronik
- Pasang penutup probe sekali pakai dengan menggesernydan menjepretnya dengan aman.
- Pegang probe di tempatnya sampai Anda mendengar bunyi bip, lalu lepaskan probe sepenuhnya. Perhatikan pembacaan suhu
- Tutupi pasien dan bantu dia ke posisi yang nyaman.
- Buang penutup probe dengan memegang probe di ataswadah limbah yang sesuai dan tekan tombol pelepas.
- Tempatkan tempat tidur pada posisi terendah dan tinggikan rel, sepert dibutuhkan. Biarkan pasien bersih dan nyaman.
- Kembalikan termometer elektronik ke unit pengisi daya.
- Sisihkan rambut pasien jika menutupi area arteri temporal
- Buka penutup probe
- Pegang termometer seperti perangkat remote control, dengan jempol di tombol merah 'ON'. Tempatkan probe flush di tengah dahi, dengan tubuh instrumen menyamping (bukan lurus ke atas dan ke bawah), sehingga tidak tepat di wajah pasien
- Tekan tombol ON. Terus tekan tombol pengukuran. Perlahan geser probe lurus ke arah dahi, garis tengah, ke garis rambut. Termometer akan berbunyi klik; cepat mengklik menunjukkan kenaikan suhu yang lebih tinggi, klik lambat menunjukkan bahwa instrumen masih memindai, tetapi tidak menemukan apa pun suhu yang lebih tinggi.
- Instrumen akan mati secara otomatis dalam 30 detik, atau tekan tombol daya.
Gambar ilustrasi, sumber :Lynn, Pamela. 2011
Mengukur suhu tubuh melalui membran timpani
- Bantu pasien dalam mengambil posisi nyaman dengan kepala menoleh ke samping, menjauh dari Anda. Jika pasien berbaring miring, gunakan telinga bagian atas. Dapatkan suhu dari telinga kanan pasien jika Anda tidak kidal. Hitung suhu dari telinga kiri pasien jika kamu kidal
- Perhatikan apakah ada serumen yang terlihat jelas (kotoran telinga) di saluran telinga pasien.
- Lepaskan unit genggam termometer dari alas pengisian, hati-hati untuk tidak menekan tombol ejeksi.
- Geser penutup spekulum sekali pakai di atas bagian ujung lensa otoskop hingga terkunci pada tempatnya. Berhati-hatilah untuk tidak menyentuh penutup lensa.
- Masukkan spekulum ke dalam liang telinga sesuai instruksi pabrikan ntuk posisi probe timpani: Tarik pinna telinga ke belakang, ke atas, dan keluar untuk orang dewasa . Untuk anak-anak kurang dari usia 3 tahun, tarik pinna ke bawah dan ke belakang, titik probe tertutup menuju titik tengah antara alis dan cambang.Untuk anak-anak di atas 3 tahun, tarik pinna ke atas dan kebelakang; Gerakkan termometer dengan pola angka delapan. Beberapa pabrikan merekomendasikan pergerakan ujung spekulum di pola angka delapan yang memungkinkan sensor mendeteksi secara maksimal radiasi panas membran timpani, Pasang ujung spekulum pas di kanal, mengarah ke arah hidung. Tekanan lembut menutup saluran telinga dari suhu udara sekitar, yang mengubah pembacaan hingga 2,8 ° C
- Setelah diposisikan, tekan tombol pindai pada unit genggam. Biarkan spekulum di tempatnya sampai sinyal terdengar penyelesaian dan suhu pasien muncul di layar digital.
- Keluarkan spekulum dari meatus auditorius dengan hati-hati. Dorong tombol ejeksi pada unit genggam untuk membuang spekulum tutupi ke dalam wadah yang sesuai.
- Jika suhu tidak normal atau pembacaan kedua diperlukan, ganti penutup probe dan tunggu 2 menit sebelum mengulangdi telinga yang sama atau ulangi pengukuran di telinga lain.
- Kembalikan unit genggam ke dasar termometer. Melindungi ujung sensor dari kerusakan.
- Bantu pasien mengambil posisi yang nyaman. Mengembalikan kenyamanan dan perasaan sejahtera.
- Lakukan kebersihan tangan.
Sumber :Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2014)
Dari hasil moitoring demam pasien bisa diperoleh pola demam seperti dibawah ini
Ket : garis berwarna menunjukkan suhu norma rata-rata 37 derajat celcius
Gambar ilustrasi , sumber : Rosdahl, Caroline Bunker.& Kowalski, Mary T. (2012)
Referensi
1. Lynn, Pamela. (2011). Taylor’s clinical nursing skills : a nursing process approach (3th Ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
2. Rosdahl, Caroline Bunker.& Kowalski, Mary T. (2012). Textbook of basic nursing (10th Ed). Lippincott Williams & Wilkins.
3. Dougherty, L. and Lister, S., (2015). The Royal Marsden Hospital Manual Of Clinical Nursing Procedures (9th Ed). John Wiley & Sons.
4. Perry, A. G., Potter, P. A., & Ostendorf, W. (2014). Clinical nursing skills & techniques(8th ed.), Elsevier Inc
Salam ,sahabat sehat..
Semoga bermanfaat
.jpg)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar
Tinggalkan komentar yang membangun